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医院照明的设计有哪些要求?看完这篇文章你就知道
2018-01-31     yzc88亚洲城官网报道    作者:杨耀武 剑持芳生  
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导语: 医院照明是医院建设与管理的重要组成部分,对从医人员的健康与诊疗效果的实现、病患人员的康复与医患关系的改善、医院运营管理与成本控制等都具有重大的作用和显著的影响,但在医院建设和实际运营过程中,却重视不够。究其原因,一是因为医院建设方对照明的作用了解不多,学术上对医院照明的研究也相对较少;另一方面,照明工程界对医院照明的要求理解不深,市场上可供选择的专业照明器材比较欠缺。
  医院照明是医院建设与管理的重要组成部分,对从医人员的健康与诊疗效果的实现、病患人员的康复与医患关系的改善、医院运营管理与成本控制等都具有重大的作用和显著的影响,但在医院建设和实际运营过程中,却重视不够。究其原因,一是因为医院建设方对照明的作用了解不多,学术上对医院照明的研究也相对较少;另一方面,照明工程界对医院照明的要求理解不深,市场上可供选择的专业照明器材比较欠缺。  一、医院照明的作用与基本要求  医院建筑是集各种功能于一体的综合建筑体,医院照明设计应满足实际的功能要求和使用目的,既要考虑照明环境对人的影响,合理设计照度、色温、显色性与眩光控制,同时还要考虑照明的能耗规范,有效配置照明灯具与控制方式。  从医院的功能区分上,我们可以把医院照明分类为:医院门诊照明、检查医技照明、手术和洁净空间照明、病房照明、药房照明、公共空间与办公照明、室外景观照明。  我国标准对医院各功能区间的照明要求见表1。表1 医院建筑照明标准值
房间或场所参考平面照度标准值(lx)UGRRa
治疗室0.75m水平面3001980
化验室0.75m水平面5001980
手术室0.75m水平面7501980
诊室0.75m水平面3001980
候诊厅、挂号厅0.75m水平面2002280
病房地面1001980
护士站0.75m水平面30080
药房0.75m水平面5001980
重症监护室0.75m水平面3001980

  主要发达国家对医院照明的基本照度要求见表2。
表2 各国的医院内各部门的推荐照度值
国名照度(lx)德国英国美国日本
病房整体10010050100100200
枕边读书 200全部3050200500读书150300
检查 300读书 150

前半夜儿童 203~52050
深夜
0.1~10
1~2
手术室整体1000400500100020007501500
手术视野2000010000010000500002700020000以上
检查整体5001000300200500200500
局部1000以上100050010007501500
ICU整体床周边 100~30030~50100~200
局部检查 10004005001000
诊察处理整体500300200500300750
局部>1000500500~1000
走廊白天200300100200
傍晚501502005010050100
深夜503~5501001~2

  二、医院门诊照明设计  创造舒适的照明环境,让患者在良好的光环境中与医生进行交流,从而得到良好的诊治,是门诊照明设计的核心。门诊照明既要考虑医生的工作需求,保持必要的照度和良好的显色性,实现良好诊断;同时也要考虑病患的心理和身体状况,采用无频闪的暖白光源,有利于放松情绪,实现医患之间的良好沟通。  常见的诊室一般面积较小,室形指数大,灯具配置的选择余地有限,以前常用格栅型荧光灯具,新建筑建议采用LED光源的吸顶式面板灯,简洁大方,配光均匀,照度在300lx左右。比较考究的照明设计,可以考虑在患者坐立位置的正上方安装一盏4000K的暖白窄光束筒灯,照度控制在300-500lx,在改善医生观察的同时,也可以让患者放松。  急诊是门诊的特殊形式,是开展紧急诊断和救治的场所,一般宜采用6000K正白光,照度设计为300-500lx,营造出明亮的急诊环境,可以让医生紧张而快速地处置病患。  诊室主要是白天使用,照明上还要考虑与昼光的平衡问题。  诊室内如果有屏风隔断,在照明器具的配置上应充分考虑。  

  三、检查医技照明设计  常规的检查和化验科室一般都设置在医技楼,也有分布在门诊楼和住院部的。检查分为两类,一是以检体为对象的部门,一是以患者为对象的生理检查部门。  以检体为对象的部门与一般的化学实验室等相同,照明的重点是作业以及观察,要求环境明亮,没有眩光,建议设计照度300-500lx。另外,这些部门的医疗器械比较多、比较灵敏,照明灯具的使用除了需要考虑照明环境的因素外,还要考虑是否对医疗设备和器械有影响。  生理检查部门的照明除了观察之外,还需要创造没有压迫感的氛围,要为患者提供舒适放松的照明环境,照度不宜太高,建议照度150-300lx。  医疗设备对照明有特殊要求的,要满足医疗设备的要求,有水雾的环境要用防水灯具,有腐蚀性气体的环境要用防腐灯具,有洁净要求的地方要用专业洁净灯具,有光敏感性材料的地方要用特殊光谱的灯具。  在脑电波及心电图的测量方面,由于近年来仪器的技术进步,基本上不需要对照明器具进行屏蔽。但是,肌电表等测量微小电压的仪器,为了避免静电诱导、电磁诱导的障碍,就需要进行屏蔽,照明器具的无线电辐射限度必须满足标准要求。  眼科检查室有明室和暗室,明室的照度从10000lx到50lx、暗室的照度从50 lx到0lx的范围内变化,需要进行调光设计。  放射检查部门也需要调光,且不宜采用高照度的照明。  

  四、手术和洁净区域照明  手术室是医院建设的重要项目之一,需要全部采用无菌洁净环境,与之类似的产房和新生儿室(NICU)、重症监护室(ICU)、血液透析室、洁净实验室、GMP制剂室等区域都需要采用无菌洁净环境,都必须使用符合洁净要求的专业灯具。  无菌洁净室水平是衡量医疗水平的重要指标之一,所以为各大医院所广泛重视,投资也较大。医院建设过程中,往往把洁净区域单独发包,承包方一般都是洁净室工程专业机构,在洁净处理和气流组织上具有专业能力和丰富经验,但在照明设计上往往并不专业。  一般而言,医疗洁净室照明应注意以下几点:  1、要选择满足光生物安全、电气安全与电磁兼容要求的灯具,鉴于目前国内照明市场的现实情况,很多灯具无法满足这些要求,用在普通环境下的影响不显著,但在医疗洁净区域可能产生致命的影响,必须选择可靠的照明产品,不含紫外线辐射、不含红外光形成的热源、不含可能影响医疗仪器精准度的电磁干扰。  目前比较好的洁净室照明灯具均采用LED光源,低压直流供电,在工程施工中可以把交流驱动电源安放在技术夹层,从而提高了电气安全,并降低了电磁干扰风险。  2、采用合适的表面材料和防护方式,灯具表面不仅要满足物理洁净(无尘)的要求,还要满足生物洁净(无菌)的要求,有机高分子材料表面不能产生静电,金属材料表面要进行防腐处理,灯具结构上要防尘防水。  3、根据气流流型选择合适的灯具结构和合理的安装方式,一般采用顶部安装面板型灯具,如果为传统光源,则灯具结构必然较厚,必须采用流线型设计或采用嵌入式安装,如果为新型固体光源的薄型面板灯,则可以采用吸顶式安装,可以避免顶部开孔造成的污染和隐患。  手术室是医院中最典型的洁净空间,是医生进行精细作业的区域,对照明要求高,标准要求750lx以上,设计上建议按照1000lx进行,同时尽可能提高显色性,以提高医务人员对病灶组织、血液等色泽变化的辨识和判断能力。同时,手术室还必须配备应急照明。  

  五、医院病房照明设计  病房是患者治疗和休息的场所,也是医护人员进行检查和治疗的作业场所,对照明要求呈现多样化,因此应采用分层照明。  从医护人员的角度看,应为治疗和护理提供充分的照明,以便清晰地观察人物和物品的细节;从病患方面看,要有柔和的照明环境,不产生心理压力和紧张情绪。  而且,照明环境的舒适性、照明控制的便利性、多人病房的相互影响,都是在照明设计过程中需要充分注意的。  常见的病房照明设计是采用混合式,病房顶部设置无频闪的暖色温光源,提供100-150lx的空间照明,患者可以处于一种舒适放松的状态。考虑到患者平躺时间较多,不宜采用表面亮度较高的直射光源,灯具最好采用大面积发光的面光源或者采用间接照明方式。  为方便患者康复期间的阅读需求,还可以在床头安装窄光束的阅读灯,为方便患者使用,可采用感应式控制。  病房夜间需要保持长明夜灯,为不影响患者休息,一般都在墙面的踢脚线位置安装低照度灯具,照度控制在1-2lx。  医生和护士经常到病房对病患进行检查与治疗,因此最好在病床的顶部配备高显色性射灯,保证局部照度在300-500lx,为医护人员提供必要的作业照明。  

  六、医院药房照明设计  药房是医院建设中非常重要的一个方面,但药房照明设计却经常被忽略。药剂师是医院中非常重要的人群,工作强度高而且要求无差错,因此必须进行专门的照明环境设计。  一般药房的药物种类繁多,近似药品差异不显著,药品标识字体太小,药剂师配药时间紧、要求速度快,要控制差错率必须有非常良好的照明环境。国家标准要求药房照度500lx以上,但我们在工程实际中发现如果能达到750lx的照度水平,效果更好,也就说要把国家标准的500lx当作最低限度而不是标准照度。尤其需要注意的是药房不仅有水平照度要求,更有垂直照度要求。  另外,随着照明技术的不断发展,我们在做药房建设时,采用带有照明功能的药品架,也是非常有效的补充照明方式。  

  七、公共空间和办公照明设计  医院公共空间包括门诊大厅、急诊大厅、候诊室、公共通道、护士站等区域。  门诊大厅一般是医院的向导,包括挂号、取药、建档及咨询等功能,面积较大,人员进出较多,流动性强,照明设计上要采用较高的照度,而且要尽量回避热光源的使用。大厅如果有中庭自然采光,应处理好自然光与人工照明的平稳转换,防止与周围回廊之间明暗差距太大而引起视觉的不适。  

  急诊大厅可以参照门诊大厅的照明设计,并结合人员导流进行灯具布局。  医院公共通道较多,人流较大,应保持明亮的环境,照明设计上宜在顶部安装线条型灯具,国内传统做法是安装筒灯。照度设计可以参照诊室设计或低一个等级,不宜差距太大,以避免出入诊室对光线变化的不适感。  随着就医人次的不断增多,候诊室的候诊病人和陪同人员越来越多,为了缓解候诊人员的紧张情绪,候诊室应选用比较柔和的暖白光照明。  护士站是为医院医护人员提供服务的地方,一般位于各病区的中心位置,灯光也是病区中最醒目的,而且要保持全天候照明。  医院行政管理和后勤部门的用房可以按照通用办公进行照明设计,在满足照明效果的基础上,灯具的外形最好也可以与其它部门相协调。  

  八、医院室外和景观照明设计  医院室外照明包括医院入口、休息花园、院内道路、停车场和大楼外景照明等内容。明亮温馨的外部照明,不仅可以使夜间来院就医的患者产生安全感,也能使深受病痛折磨的住院病人放松心情。  入口处可以采用通用白光照明既要满足车流与人流的交通要求,也要符合医院监控管理的规范,推荐照度300-500lx。  医院内道路和市区道路一样,可以维持20-30lx的照度,但考虑到病患人员,建议采用中低杆路灯小间距配置,以提高照度均匀度。  地面和楼顶停车场照明可以采用庭院式路灯,考虑节能管理也可以用太阳能电池供电的LED灯具,提供基础照明。地下或半地下停车场可以采用吸顶安装的直管荧光灯或LED灯,并配有自动感应控制。  住院部的休息花园主要用于美化环境,并提供病患人员室外休息和散步的空间,宜采用暖色照明,照度不宜过高,如有亭台回廊,可以适当勾勒出线条即可,避免过于炫目。  医院往往是一个社区比较大型的建筑,具有民生标志性,无论从医院管理还是市政管理上都会提出亮化的要求,外景亮化也是医院照明的重要组成部分,在照明成本中占有较高比例。医院外景亮化应符合医院的社会定位,简洁大气,切忌绚烂夺目,常见的设计方式是对医院大楼轮廓用灯条进行勾画,对医院标识进行泛光照明处理,根据需要加装LED显示屏幕。从我们长期的设计和施工经验看,照明设计还应充分考虑可靠性和可维护性。  

  九、照明节能与智能化管理  统计显示,医院照明约占整体电力消耗的20%以上,是医院运营成本的重要构成部分,因此也是医院节能管理的重点。  照明节能主要从以下几个方面来考虑:  1、采用高光效的照明光源。高光效三基色荧光灯和LED光源是目前比较理想的光源,比传统荧光灯的光效提高了50%-100%,可以大幅降低照明能耗。  2、采用配光合理的灯具。在医院照明设计和灯具结构设计中,常有不合理的结构设计和配光设计,造成了不必要的电力浪费。专业的照明设计师可以根据空间高度和室型指数选择合理的配光设计灯具。  3、智能化是照明节能的有力措施。比如公共通道和楼梯、停车场和卫生间等辅助设施、护士站等公共空间都可以采用感应控制,有些还可以进行场景设置,不仅节能,还可以改善照明效果。  结论  医院照明是高度专业化的工作,应该委托具有相应能力的专业机构和人员进行设计;专业照明产品是实现照明设计的保证,要选用符合医院专业要求的照明灯具;照明施工是保证照明设计的手段,应强化灯具安装工程控制;照明节能是医院运营所必须关注的,要从光源、灯具和控制方式上采取措施。  作者简介:  杨耀武  江苏省产业教授/苏州市工业照明工程技术研究中心主任  常熟卓辉光电科技股份有限公司董事长  剑持芳生  复旦大学名誉教授/亚洲照明大会日本主席  日本固体照明应用技术研究所所长

来源:《洁净与空调技术》    作者:杨耀武 剑持芳生  
标签:医院照明  
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